Anestesia general

domingo, 23 de septiembre de 2007

NORMAS MÍNIMAS PARA ANESTESIA GENERAL

OBJETIVO: La anestesia general es el conjunto de procedimientos en los que se administran al paciente agentes anestésicos generales inhalatorios o endovenosos, junto con otras drogas adyuvantes, para permitir la realización de cirugías o eventos diagnósticos o terapéuticos; la anestesia general debe mantener al paciente en el plano adecuado para cada momento del procedimiento que se le realiza y debe permitir su despertar al finalizar el mismo. La anestesia general debe ser un acto confiable y seguro para el paciente.


NORMA I: Antes de la anestesia general:

Todo paciente que vaya a ser sometido a una anestesia general debe ser previamente valorado por el anestesiólogo , la valoración debe incluir enfermedad actual, tiempo de ayuno, antecedentes, examen físico y paraclínicos, después se planeará el tipo de inducción y el tipo de mantenimiento que se administrarán; al paciente se le debe explicar el procedimiento junto con sus posibles complicaciones tras lo cual debe firmar el consentimiento informado. La presencia de una urgencia quirúrgica vital puede que no permita dar cumplimiento a lo anteriormente mencionado.

NORMA II: Durante la anestesia general.

Todo paciente que vaya a ser sometido a una anestesia general debe ser llevado a una sala de cirugía en la que se haya revisado la máquina de anestesia, se cuente con todos los elementos necesarios para la manipulación de la vía aérea, se hayan empacado las drogas necesarias, se le coloque la monitoría mínima en anestesia y se le canalice un acceso venoso. El anestesiólogo debe conocer los protocolos de manejo para paciente con vía aérea difícil, estómago lleno y abordaje diferente al orotraqueal; se deben realizar la inducción y el mantenimiento de la anestesia de acuerdo con las condiciones del paciente y el tipo de procedimiento al que se someta. El anestesiólogo o el residente de anestesiología deben permanecer en la sala de cirugía durante todo el procedimiento anestésico.

NORMA III: Después de la anestesia general:

Todo paciente que haya sido sometido a una anestesia general debe estar recuperado del efecto de los narcóticos y de los relajantes, debe ser extubado cuando reúna los criterios ventilatorios, neuromusculares y de recuparación de la conciencia, la monitoría se le retirará después de ser pasado a la camilla de transporte, entonces debe ser transladado a la unidad de recuperación postanestésica y entregado por el anestesiólogo al médico o a la enfermera de éste servicio.


NORMAS MÍNIMAS PARA ANESTESIA GENERAL

Durante el procedimiento de anestesia general, el anestesiólogo deberá:

PROCEDIMIENTO DE ANESTESIA GENERAL
- Valorar al paciente y hacerle firmar el consentimiento informado.
- Revisar la máquina de anestesia.
- Contar con los elementos necesarios para manipular la vía aérea.
- Envasar los medicamentos necesarios.
- Colocar la monitoría mínima en anestesia y contar con los elementos necesarios para realizar monitoría adicional (temperatura, gasto urinario, presión arterial invasiva, PVC, etc...).
- Utilizar guantes.
- Canalizar un acceso venoso.
- Contar con una succión.
- Conocer los protocolos de manejo para paciente con vía aérea difícil, estómago lleno y abordaje diferente al orotraqueal.
- Definir la técnica de inducción y mantenimiento según las condiciones particulares de cada paciente y de cada tipo de procedimiento.
- Permanecer en la sala de cirugía durante todo el procedimiento anestésico.
- Diligenciar el registro de anestesia en el formato destinado para tal fin.
- Mantener al paciente en el plano adecuado para cada momento de la intervención.
- Colocar los analgésicos y antieméticos que haya necesidad.
- Suspender los gases y vapores anestésicos al finalizar el procedimiento.
- Revertir narcóticos y relajantes neuromusculares cuando sea el caso.
- Administrar oxígeno al 100% hasta la extubación del paciente.
- Extubar el paciente cuando reúna los criterios ventilatorios, neuromusculares y de recuperación de la conciencia.
- Evaluar y manejar las posibles complicaciones de la anestesia general.
- Transladar al paciente a la unidad de recuperación postanestésica y entregarlo al médico o a la enfermera de dicho servicio. 2003

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